新入院病员的入院记录，由经治医师认真地书写。实习医师、无执业资格的医师可书写或录入入院病历及日常病程记录。入院病历不能代替入院记录，首次病程记录由经治医师或值班医师书写或录入。要求入院记录必须在24小时内完成，首次病程记录必须在患者入院后8小时内完成。实习医师书写或录入的病历，由经治医师审查，书写病历修改以红墨水笔 等修改及签名。
劳动者可依法享受休息和休假的权利，劳动者因患病需要休病假的，应当由就诊医院出具正式的诊断证明书或病假证明书，由具有执业资格的医师依据劳动者病情酌情确定病假期间。一般而言，病假证明中应当包括就诊患者姓名、就诊科室、病情诊断和病假天数，且应当由出具病假证明的医师签字或签章并去医院办公室加盖医院公章。
医院病历证明的开具需要的材料：
1.住院患者的病程记录、会诊意见等病历资料原件；
2.患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单等病历资料原件；
3.对医疗器械、药品等物品、实物作出的检验报告等与医疗事故鉴定有关的材料。
病房、门诊、急诊的患者会有一个“诊断证明书”。 如果需要在家休养一段时间，在处理这一栏中，可以要求医生写明休息多长时间。办理好费用后，统一在出入院处盖医院的医疗专用章。