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疾病诊断证明书是临床医生出具给病人，用以证明其所患疾病的具有法律效力的证明文书，常常作为病休、病退、伤残鉴定、保险索赔等的重要依据。因此，开具疾病诊断证明书是一件政策性很强的医疗工作，每一位临床医生都会本着实事求是和对、单位及个人负责的精神，认真、严肃、科学地做好此项工作。
完整的住院病历内容包括：住院病案首页、入院记录、病程记录、手术同意书、麻醉同意书、输血知情同意书、特殊检查（特殊）同意书、病危（重）通知书、医嘱单、辅助检查报告单、体温单、医学影像检查资料、病理资料等。
病程记录是指继入院记录之后，对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。内容包括患者的病情变化情况、重要的辅助检查结果及临床意义、上级医师查房意见、会诊意见、医师分析讨论意见、所采取的诊疗措施及效果、医嘱更改及理由、向患者及其近亲属告知的重要事项等。
经许可并依法注册执业的医疗机构专业人员，可以签署与其执业类别和范围相关的病假单。病假时间必须同时记录在门诊（急诊）病历或患者出院记录中。 医生开具的病假证明必须注明就诊当天的日期并盖章。因病需要请假的，一般急诊病假不超过3天，门诊病假不超过1周，慢性病不超过2周，特殊情况不超过1个月（须经科室负责人批准签字）。病假证明上的病假建议仅供患者和病房参考。 类似情况，如不对患者进行检查、伪造、违规开具病假证明等，应当按照《医师法》要求出具，医疗机构按照医院相关规章制度进行处理，将造成严重后果。