严重心律失常1． 常规监护和：（1）心电的监护、呼吸的监护、 意识方面的监护。（2）心功能的监护, 出现气促、烦躁、咳嗽不能平卧、双肺底闻及细湿罗音时，预示发生急性心力衰竭，必须及时处理。经无效的快速性严重心律失常，应迅速进行电复律。（3 ）血压的监护， 收缩压在10.7 kPa以下，高血压病人收缩压比原水平下降30% 以上，同时伴有烦躁、面色和皮肤苍白、肢体湿冷等． 意味着已进人休克早期，必须立即使血压回升到生理范围。

2．阵发性室上性心动过速 ①维拉帕米5 mg，稀释后缓慢静脉注射，无效时30分钟后再用5 mg， 总量不超过15 mg，但心力衰竭、病窦综合征、房室传导阻滞、洋地黄中毒等禁用；②普罗帕酮70 mg，稀释后缓慢静脉注射，无效时30分钟后再用70 mg，总量不超过210 mg，房室传导阻滞者禁用；③ 胺碘酮， 150mg，稀释后缓慢静注，5分钟至l0分钟注完，无效时30分钟后再用150 mg；④ 毛花苷c，尤其适用于合并心力衰竭者， 0．4mg稀释后缓慢静脉注射，若无效，30分钟后再用0．2mg至0．4 mg。⑤同步电复律 无效或出现严重血流动力学障碍时使用，洋地黄中毒或低血钾禁用。首次给50 J同步直流电复律，无效时增至100 J至l50 J。电击不超过3次．

3．心房颤动，心室率超过120次/分，有明显症状者给予，如胺碘酮、心律平。

危险性室性心律失常，①利多卡因， 100mg，稀释后缓慢静脉注射．无效时10分钟后重复1次．1小时总量不超过300mg，有效后以1 mg/min至4mg/min静脉滴注维持；② 胺碘酮；③ 普罗帕酮。④出现低血压、休克、心力衰竭，首次20 J至50 J同步直流电复律．若无效加大至100 J至250 J。非同步直流电除颤首次用200J至250 J非同步直流电除颤，若无效增大至300 J至360 J 每次间隔1分钟。

1．休克病人应就地进行抢救，保持病人安静。2．体位取休克卧位即头和腿部各抬高约30℃。3 ．保持呼吸道通畅，清除口咽部异物，抬起下颌，必要时气管插管或气管切开。4．保证持续的扩容和使用升压，立即开放两条静脉通道，及时补充血容量。5． 镇痛剧痛时可肌肉或静脉注射吗啡5mg～10mg或哌替啶50mg～l00mg，但严重颅脑外伤、呼吸困难、急腹症病人诊断未明确者禁用。6．尽快止血是失血性休克的根本措施。7 ．保暖对面色苍白、四肢湿冷、出冷汗者应及时加被保温。8．转运途中要给予持续的心电监护和氧疗，每5分钟～10分钟测血压、脉搏1次，并做好记录。9 ．转运时，不要给病人任何饮料或食物，如病人口唇干燥，可用湿纱布湿润；如病人张口呼吸，将纱布打开盖在口腔。

1、止：

发作时，患者自己可用双手食指分别按压头部双侧太阳穴 位于眉梢与外眼角中间向后一寸凹陷处，压至有胀痛感并按顺时针方向旋转约1分钟，便可减轻。

2、治休克：

刺激人中穴位于人体鼻唇沟的中点具有升高血压、兴奋呼吸中枢的作用。当遇到中风、中暑、中毒、过敏的病人突然出现昏迷、呼吸停止、血压下降甚至休克等情况时，可用大拇指尖按压其人中穴往往能够起到急救的效果。

3、：

高血压患者因生气、暴怒、激动、劳累等原因往往导致血压会急剧上升，这对患者生命有极大的威胁。此时按压劳宫穴位于人体的手掌心，当第2、3掌骨之间偏于第3掌骨，握拳屈指的中指尖处，常常可使血压逐渐恢复正常。